Rééducation après une chirurgie stabilisatrice de la rotule
Voici les recommandations habituelles pour votre rééducation.
Elles peuvent changer en fonction de la chirurgie réalisée, et doivent être confirmées par le chirurgien.
Votre kinésithérapeute saura vous guider, mais il est important que vous consacriez du temps à votre rééducation entre vos séances avec lui, afin d’optimiser le résultat de la chirurgie.
Principe général
La chirurgie stabilisatrice de rotule inclus généralement un geste osseux d’ostéotomie de l’insertion du tendon rotulien sur le tibia et un geste de reconstruction ligamentaire.
La rééducation comprend 2 temps : une phase de 6 semaines ou la flexion est limitée à 90°, l’appui est protégé par 2 cannes et le port d’une attelle est obligatoire à la marche afin de ne pas déplacer la zone d’ostéotomie.
Une deuxième phase ou l’attelle et les cannes sont retirées et la flexion n’est plus limitée.
MOBILISATION DU GENOU
Habituellement, la récupération des mobilités est facile. Cependant il ne faut pas oublier de mobiliser le genou afin d’éviter l’installation d’une raideur, qui est toujours difficile à récupérer par la suite.
Les 6 premières semaines, elle se fait uniquement en passif (pas de contraction musculaire autour du genou). Le travail passif nécessite un relâchement musculaire complet.
Cela nécessite l’aide du kinésithérapeute. Il convient de remettre l’attelle de chaque lever.
EXTENSION
Au lit
Passif : laissez l’arrière du genou toucher le plan du lit. Le gros orteil regarde vers le ciel. Attention à la position genou fléchi sur le coté qui permet au genou de toucher le plan du lit sans travailler l’extension.
Actif : contraction flash pour écraser votre main sous votre genou.
Sur une chaise : posez votre pied sur un tabouret ou une autre chaise.
LA FLEXION
Elle ne devra pas dépasser 90° les 6 premières semaines :
Au bord du lit, assis de manière symétrique, laissez tomber votre jambe à la verticale, le pied restant libre.
Sur une chaise, les fesses bien posées, la jambe non opérée poussera sur la jambe opérée afin d’augmenter la flexion.
Sur un lit, une tierce personne pourra mobiliser doucement votre genou en flexion
A partir de 6 semaines
Flexion autorisée au delà de 90°
Le gain de flexion maximale (étirement des ischiojambiers) est possible vers 3 mois.
Debout en ramenant la jambe sur la cuisse.
Allongé sur le ventre, en ramenant la jambe sur la cuisse.
LE RODAGE ARTICULAIRE
Sur une chaise, à l’aide d’une planche à roulette, faites des mouvements de va et vient.
Après 6 semaines, sur un vélo, au début moulinage sans résistance. Puis augmentation progressive.
LA MARCHE
La marche est autorisée avec un appui doux à l’aide de cannes et d’une attelle pendant 6 semaines, puis sans canne et sans attelle.
LES ESCALIERS
Retrouver une marche fluide dans les escaliers n’est pas toujours évident. Aidez-vous de la balustrade, le travail d’étirement au 3ème mois sera d’une grande importance.
LE RENFORCEMENT MUSCULAIRE
Les exercices de renforcement doivent être peu douloureux.
Voici quelques exercices
Verrouillage de la cuisse : Sur le lit et sur le dos, levez la jambe, répétez l’effort une dizaine de fois. C’est le seul exercice musculaire autorisé les 6 premières semaines.
Rodage articulaire sur un vélo en augmentant la puissance à partir de la 6ème semaine.
Rééducation à l’effort : après 2 mois
Quelques étapes
Conduite : 6 semaines
Marche sans canne : 2 mois
Vélo extérieur : 3 mois
Natation crawl : 2 mois
Voyage lointain : 4 mois